Première intervention mondiale par le nombre, la lipo-aspiration est connue depuis plus de 15 ans. Cette technique française est devenue l'arme thérapeutique de choix contre les lipodystrophies.

De manière générale, la liposuccion est utilisée pour les différentes parties du corps en proie aux excès graisseux : la " culotte de cheval ", les hanches, l'abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, dans certains cas les bras, le cou et l'ovale du visage.

Les graisses génétiquement localisées augmentent avec le temps et sont situées en profondeur. Résistant à l'amaigrissement, au sport et autres thérapeutiques, le médecin les aspirent chirurgicalement afin de les éliminer de façon radicale.

La lipo-aspiration des fesses est généralement appliquée pour des personnes qui possèdent un excès de poids notoire et qui désirent affiner leur taille et se défaire de leur surplus graisseux de manière immédiate.

 

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Le principe

La lipo-aspiration des fesses consiste à en retirer la graisse excédante et permet de façon plus générale de supprimer les masses graisseuses génétiquement programmées et localisées aux endroits où les régimes alimentaires et les activités sportives ont échoué. De petites incisions de 3 mm sont effectuées dans les zones où les cellules de graisse doivent être enlevées. On introduit ensuite de fines canules qui vont permettre d'aspirer les amas graisseux. La quantité de graisse aspirée est en fonction de la demande du patient, de la qualité de la peau et des possibilités chirurgicales.

Quatre types d'anesthésie peuvent être envisagés pour cette opération :

• l’anesthésie locale,
• l’anesthésie locale approfondie,
• l’anesthésie générale
• l’anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachi-anesthésie).

Bien qu’elle soit très courante, la lipo-aspiration doit être considérée comme une opération chirurgicale à part entière. Une première consultation est nécessaire avec le chirurgien. Une consultation pré-opératoire avec l'anesthésiste est également obligatoire.
L'intervention se pratique généralement en " ambulatoire " c'est-à-dire avec une hospitalisation le jour de l'intervention et une sortie le jour même, après quelques heures de surveillance.

Dans les suites opératoires, les douleurs sont variables suivant la sensibilité de chacun et suivant la quantité de graisse aspirée.
Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) apparaissent au niveau des zones lipo-aspirées. Le port d'un vêtement de contention est conseillé pendant une période de deux à cinq semaines. La reprise de l'activité sportive se fera généralement au bout de trois semaines. Il convient de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les zones opérées avant au moins un mois.

Un délai de six mois est nécessaire pour apprécier le résultat de cette intervention.

 

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Après l'opération

En général, la liposuccion se déroule dans la journée, vous êtes de retour chez vous le soir. Pour la plastie abdominale avec déplacement et reconstitution du nombril, il faut passer une nuit à la clinique.

Il peut être recommandé de porter une ceinture abdominale ou un vêtement compressif pendant quelques semaines. Les drains, s'il y en a, sont enlevés dans les jours suivant l'opération. Les points de sutures, s'il y en a, sont retirés environ dix jours après l'opération. En fonction de l'étendue de la zone opérée, une à six semaines de repos sont nécessaires avant de reprendre des activités lourdes.

Comme pour toutes les cicatrices, au début, elles sont rouges et grumeleuses. Elles s'estompent considérablement avec le temps. Ce processus de maturation peut être accéléré avec une huile spéciale pour les cicatrices qui peut vous être prescrite lors de votre consultation post-opératoire.

 

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Cette technique s’adresse aux personnes atteintes d’obésité modérée (IMC compris entre 27 et 40) pour qui les régimes « classiques » restent inefficaces.

Ne nécessitant aucun recours à la chirurgie, cette méthode d’amaigrissement repose sur un principe simple : le médecin introduit dans votre estomac un ballon gonflé qui réduit le volume stomacal et accélère la sensation de satiété. De cette manière, étant rapidement rassasiée, vous consommez moins de calories et votre organisme, pour sustenter ses besoins nutritifs, puise dans ses réserves de graisse, ce qui entraîne la perte de poids.

Le traitement dure 6 mois et vous garantit une perte de 10 à 25 kg en moyenne, à condition d’adopter un comportement alimentaire sain et équilibré.

Sachez que cette méthode, bien que réversible, nécessite une grande réflexion et une rigueur alimentaire à toute épreuve. Si vous êtes sujette à des pulsions alimentaires compulsives (stress, frustration, émotion forte…), évitez de choisir cette option à moins de modifier votre comportement. Dans tous les cas, avant de vous décider, discutez-en avec l’équipe médicale qui vous conseillera au mieux. Sachez également qu’un suivi alimentaire est indispensable tout au long du traitement pour vous accompagner dans votre démarche.

 

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Comment ça marche ?

La pose du ballon gastrique

Sous anesthésie générale, le médecin introduit le ballon dégonflé dans votre œsophage par endoscopie. Composé d’un matériau souple et étanche, le ballon est placé dans votre estomac, puis il est rempli soit d’une solution saline bleutée, soit d’air, grâce à un cathéter fixé au ballon. Lorsque le ballon est gonflé, le cathéter est retiré, ce qui déclenche l’obturation du ballon qui flotte alors librement dans l’estomac.

Le retrait du ballon

Au bout de 6 mois, le ballon doit être retiré car les sécrétions gastriques le rendent poreux. Il risque alors de se dégonfler et de glisser dans l’intestin (avec un risque d’occlusions).

Le retrait s’effectue selon le même principe que la pose. Le médecin introduit le fibroscope dans l’estomac, perfore le ballon et aspire le fluide. Une fois dégonflé, le ballon est récupéré à l’aide d’une pince et est retiré par l’œsophage puis par la bouche.

Cependant, si la pose du ballon est assez rapide (20min) et possède plusieurs atouts (pas de chirurgie, peu invasive) elle n’est pas exempte de toute contrainte. La pose du ballon coûte 3000 € non remboursés par la Sécu, sans compter le coût du suivi médical.

Au début, la présence du ballon peut également entraîner quelques désagréments gastriques (brûlures, aigreurs d’estomac, vomissements, digestion difficile, constipation). Un traitement antiacide vous sera donc prescrit systématiquement pour y remédier.

Sachez enfin, qu’en cas d’excès alimentaires, la réaction de votre corps sera immédiate. Prenez donc le temps de bien peser le pour et le contre avant de vous décider.

Contre-indications

La pose du ballon est contre-indiquée si vous :

• Êtes enceinte ou allaitez
• Avez des antécédents de chirurgie gastrique, une hernie hiatale ou un traitement
• anticoagulant
• Avez des troubles psychiatriques ou des addictions (alcool, drogue…)
• Manquez de motivation

 

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Cette méthode est préconisée pour les personnes atteintes d’obésité massive (IMC supérieur ou égal à 40) et vous garantit une perte de poids importante. En moyenne, vous perdrez entre 2 et 4 kg par mois, soit plus de 50% de l’excès de poids au bout de 2 ans.

 

Comment ça marche ?

L’estomac possède des capteurs de pression situés dans sa partie supérieure. Lorsque celui-ci est plein, il stimule ces capteurs qui envoient un signal au cerveau, nous indiquant ainsi que l’on a suffisamment mangé.

La technique de l’anneau vise à déclencher rapidement cette sensation malgré de faibles prises alimentaires. Placé autour de l’estomac, il étrangle la partie haute de la poche stomacale et la sépare en deux réserves reliées par un conduit très fin, comme un sablier, ce qui ralentit le passage des aliments.

Dès les premières bouchées, la poche située au-dessus de l’anneau est pleine, ce qui stimule les capteurs et amorce le processus de satiété de façon précoce. L’apport calorique étant réduit, l’organisme puise dans ses réserves de graisses, ce qui entraîne la perte de poids.

Cependant, si vous recourrez à cette méthode, sachez qu’une modification du comportement alimentaire et qu’un suivi diététique sont impératifs. Il vous faudra mastiquer très consciencieusement vos aliments avant de les avaler et attendre qu’ils aient franchi l’anneau avant de continuer. Il est donc important que vous preniez le temps de manger calmement et sans stress (un repas doit durer entre 30 et 45min), afin d’éviter les encombrements au niveau de l’œsophage et les risques de régurgitation.

 

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L’opération

Sous anesthésie générale, le chirurgien pose un anneau en silicone autour de votre estomac grâce à une coelioscopie. L’opération dure en moyenne 1heure et nécessite 2 jours d’hospitalisation.

Une fois l’anneau posé, il faut attendre environ 1 mois avant de le gonfler, le temps que votre corps s’adapte à sa présence et cicatrise. Pour régler le serrage, le chirurgien utilise un petit boîtier sous-cutané, situé au niveau des côtes et relié à l’anneau par un mince tuyau. Le calibre de l’anneau s’adapte à vos besoins et à votre rythme. Sachez cependant que la perte de poids s’étale dans le temps. Des vomissements ou une perte de poids trop importante dès le début sont souvent des indices physiques qui signalent un serrage de l’anneau trop élevé.

Pour information, l’anneau gastrique n’est pas incompatible avec la grossesse. Il est cependant conseillé de le dégonfler dès les premières semaines afin d’éviter les risques de déplacement et de vomissements.

NB : Ce traitement est pris en charge par la Sécu pour les personnes qui ont un IMC ≥ 40 (ou ≥ 37 pour les personnes atteintes d’une maladie conséquente de l’obésité).

 

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Quelques recommandations

Avant l’opération

Prenez le temps de la réflexion. Bien que ce soit une opération ajustable et réversible, il est important de prendre conscience des conséquences d’une telle opération sur votre vie. Discutez-en avec votre médecin et votre entourage avant de vous décider et n’hésitez pas à repousser la date de l’intervention si vous ne vous sentez pas prête.

Après l’opération

• Évitez de boire pendant les repas, et bannissez les sodas et autres boissons sucrées.
• Les premiers jours, mixez vos aliments et privilégiez ceux qui se digèrent facilement.
• Pratiquez une activité physique régulière.

 

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Comment calculer son IMC ?

L’indice de masse corporelle (IMC) permet d’évaluer votre corpulence.

L’opération : (poids) ÷ (taille)²

Par exemple, si vous pesez 65 kg pour 1.75m, votre IMC est de :

65   ——————— = 21 1,75 x 1,75

• Entre 20 et 25 : poids normal
• Entre 25 et 30 : surpoids
• Entre 30 et 40 : obésité modérée
• Supérieur à 40 : obésité massive avec risques cardiovasculaires

 

 

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